Сосудистые новообразования: пороки развития сосудов, гемангиомы

Определение, классификация и эпидемиология

Сосудистые новообразования (поверхностные сосудистые аномалии, сосудистые невусы) - это кожные очаги, которые замечают большей частью при рождении или в течение первых месяцев жизни в виде красных, голубых или лиловых пятен. Широко принятая в настоящее время классификация этой группы заболеваний была создана Международным обществом изучения сосудистых аномалий (International Society for the Study of Vascular Anomalies - ISSVA) в 1992 г. и модифицирована в 1996 г. Классификация базируется на клинических, гистологических признаках и биологических свойствах и рассматривает такие новообразования либо как сосудистые опухоли (большей частью гемангиомы), либо как пороки развития сосудов.

Гемангиомы детского возраста - это доброкачественные сосудистые опухоли с признаками пролиферации клеток и типичной картиной развития: за периодом активного роста следует период стабилизации и последующей инволюции.

В зависимости от клинической и гистологической картины детские гемангиомы можно классифицировать на следующие типы: поверхностные (так называемые земляничные гемангиомы), которые составляют 50-60% случаев, глубокие (ранее называвшиеся кавернозными гемангиомами), которые составляют 15% случаев, и смешанные типы, которые составляют 25-30% всех случаев. Для гемангиом характерен один и тот же процесс созревания. Все они в подавляющем большинстве являются доброкачественными опухолями младенческого возраста, которые встречаются у 1,0-2,6% новорожденных. Их частота у детей в возрасте до 1 года составляет примерно 10-12% среди белого населения. Они особенно распространены среди недоношенных новорожденных, причем существует тесная связь между частотой гемангиом и весом ребенка при рождении (примерно 1 из каждых 4 новорожденных с весом менее 1000 г имеет гемангиому), хотя нельзя исключить и возможную связь с возрастом плода. У девочек гемангиомы встречаются в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков.

Сосудистые пороки представляют собой структурные аномалии сосудистой системы и могут состоять из капилляров, вен, лимфатических сосудов, артерий или их комбинаций. В таких очагах отсутствует пролиферация эндотелиальных клеток, и они в большинстве своем не регрессируют. Их подразделяют на сосудистые пороки быстрого кровотока и сосудистые пороки медленного кровотока на основании реологических данных и морфологии сосудистых каналов. К первой группе относятся либо артериальные, либо артериально-венозные пороки: артериальный порок, артериовенозная фистула или артериальный венозный порок. Ко второй группе относятся пороки вен, лимфатических сосудов и капилляров. Имеются также сложные комбинированные сосудистые пороки артериальных, венозных, капиллярных и лимфатических структур. К ним относятся капиллярные лимфатические пороки, капиллярные венозные пороки, лимфатические венозные пороки и капиллярные артериовенозные лимфатические пороки. Кроме того, кожные сосудистые пороки могут быть частью системного поражения многих органов, сюда относятся так называемые синдромные сосудистые пороки.

Среди всех этих различных форм сосудистых пороков наиболее важными для дерматолога являются так называемые винные, или "портвейновые", розово-оранжевые, или "лососевые", пятна. Винные пятна с точки зрения патологии представляют собой эктазию капилляров дермы, клинически они проявляются как стойкое пятно эритемы. Частота этого порока у новорожденных составляет от 0,1 до 2%. Обычно такие пятна возникают при рождении и редко исчезают в течение жизни. "Лососевые" пятна имеют такую же клиническую и гистологическую картину, как и винные пятна, однако более чем в половине случаев результат их развития резко отличается - они имеют тенденцию исчезать через 1 год после рождения. Этот порок наблюдается в неонатальном периоде у 20-60% детей всех рас.

Применять приведенную классификацию следует с осторожностью, поскольку у небольшого количества пациентов сосудистые пороки и гемангиомы сочетаются.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Сосудистые новообразования: пороки развития сосудов, гемангиомы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Причины возникновения гемангиомы
• Вся информация по этому вопросу