Схемы лечения нейросифилиса, препараты

Рекомендуемая схема лечения

Водно-кристаллический бензатинпенициллин G 12-24 млн ЕД в/в ежедневно в дозе 2-4 млн ЕД каждые 4 часа в течение 14 дней.

Альтернативная схема лечения

Водный раствор прокаин бензатинпени-циллина G в дозе 1,2 млн ЕД в/м 1 раз в день и пробенецид 500 мг перорально 4 раза в день, оба препарата в течение 10-14 дней.

Эту схему можно назначать только тем амбулаторным пациентам, которые будут гарантированно выполнять режим лечения.

Примечание. Некоторые авторы рекомендуют добавлять бензатинпенициллин G 2,4 млн ЕД в/м в трех последовательных дозах 1 раз в неделю после завершения вышеуказанных схем лечения. Но данные в поддержку такого подхода отсутствуют. Бензатинпенициллин G 2,4 млн ЕД внутримышечно не позволяет достичь терапевтических уровней препарата в ЦСЖ.

Альтернативная схема лечения для пациентов с аллергией на пенициллин (за исключением беременных женщин)

• Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 30 дней или
• Доксициклин 200 мг перорально 2 раза в день в течение 30 дней.

Примечание. Вышеуказанные альтернативы пенициллина для лечения нейросифилиса не оценивались в системных исследованиях. Хотя их эффективность пока недостаточно хорошо определена, для лечения нейросифилиса могут быть эффективны цефалоспорины третьего поколения.

Существенно снизить вероятность возникновения аллергических реакций и побочных эффектов от применяемых препаратов позволяет эндолимфатическая терапия (введение препаратов через лимфатический сосуд непосредственно в лимфатическую систему). Кроме того, применение эндолимфатической терапии сокращает сроки лечения.

ЦНС может поражаться в любой стадии сифилиса. Клинические признаки неврологических поражений (например, симптомы со стороны глаз и органа слуха, параличи черепных нервов) требуют исследования ЦСЖ. Это исследование также желательно проводить всем пациентам с сифилисом, который продолжается более 2 лет или неопределенно длительный период времени, чтобы оценить их на возможное наличие бессимптомного нейросифилиса. Некоторые эксперты рекомендуют консультацию невролога при лечении пациента с нейросифилисом. Существенное значение имеет также тщательный последующий контроль.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Схемы лечения нейросифилиса, препараты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Схемы лечения сифилиса сердечно-сосудистой системы, препараты
• Лечение сифилиса и ВИЧ-инфекции
• Вся информация по этому вопросу