Главная • Библиотека • Дерматология • Симптомы, саркомы Капоши, как выглядит, течение

Симптомы, саркомы Капоши, как выглядит, течение

Клиническая картина

Спорадическая саркома Капоши (СКС) проявляется единичными или чаще множественными красно-лиловыми или фиолетовыми пятнами или папулами, которые медленно развиваются в узлы или бляшки. Очаги могут сливаться, подвергаться эрозии или изъязвляться, могут образовывать узловатые или грибообразные опухоли. Чаще всего очаги впервые появляются в дистальных отделах конечностей (на ступнях, голенях, кистях). Поражение туловища или лица при спорадической саркоме Капоши встречается редко. Хотя вначале заболевание является односторонним, далее высыпания развиваются билатерально, а затем распространяются более диссеминированно в виде множественных очагов. Может поражаться любой участок кожи, а также слизистых оболочек, особенно полости рта. Слизисто-кожные очаги обычно бессимптомные, но ассоциируются со значительным косметическим дефектом. Очаги на ступнях, особенно с изъязвлениями и отеком, могут быть очень болезненными. Очаги в полости рта могут вызывать боль и дисфагию.

Плотный отек окружающих тканей часто сопровождает кожные очаги при саркоме Капоши. Отек располагается примущественно на нижних конечностях и вызывает значительный дискомфорт. Возникает он, вероятно, вследствие инфильтрации и давления на лимфатические узлы со стороны очагов саркомы Капоши. Иногда за возникновением кожных очагов следует лимфоотек вследствие лимфаденопатии. Стойкий отек может развиваться в фиброз, контрактуру и атрофию, приводя к дисфункции пораженной конечности.

Внутренние органы, лимфатические узлы и подлежащие кости также могут поражаться. Наиболее распространенным местом внекожного поражения является ЖКТ. Хотя поражение ЖКТ обычно бессимптомное, оно может вызвать геморрагию и обструкцию. Тщательное исследование показало наличие гастроинтестинальной саркомы Капоши у 90% пациентов. Могут поражаться и другие внутренние органы, включая легкие, печень, селезенку, сердце и надпочечники. Легочная саркома Капоши может вызвать некупируемый кашель, диспноэ или нарастающую дыхательную недостаточность. Эта форма заболевания характеризуется высокой смертностью.

Возникновение саркомы Капоши в отсутствии кожных проявлений встречается чрезвычайно редко.

Спорадическая саркома Капоши ассоциировалась с другими первичными злокачественными новообразованиями, которые могут предшествовать саркоме Капоши, совпадать с ней по времени или следовать за ней. Частота таких новообразований, согласно сообщениям, колеблется от 15 до 37%. Другие первичные опухоли чаще всего возникают в ретикулоэндотелиальной системе, например лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, хроническая лимфоцитарная лейкемия, множественная миелома и т.д.

Спорадическая саркома Капоши протекает безболезненно и длительно, причем кривая выживаемости совпадает с показателями в соответствующей по возрасту контрольной группе. Большинство пациентов умирают от причин, связанных не с саркомой Капоши, а с другими заболеваниями пожилых людей, а также вследствие других первичных новообразований. Однако существуют такие формы спорадической саркомы Капоши, включая фульминантную диссеминированную спорадическую саркому Капоши с ранним поражением внутренних органов, которые имеют плохой прогноз.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Симптомы, саркомы Капоши, как выглядит, течение» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: