Главная • Библиотека • Дерматология • Саркоидоз кожи, как выглядит, симптомы

Саркоидоз кожи, как выглядит, симптомы

Кожные очаги при саркоидозе бывают специфическими или неспецифическими, а течение заболевания - острым или хроническим. Примерно в 40% случаев обращения к дерматологу поражение внутренних органов отсутствует.

Неспецифические очаги

Узловатая эритема - наиболее частое неспецифическое проявление острого или подострого саркоидоза. Она является реакцией гиперчувствительности на неизвестные вещества и демонстрирует те же признаки, что и узловатая эритема при наличии бактериальных, грибковых и других инфекционных антигенов или антигенов, индуцированных химическим путем. Она может сопровождаться лихорадкой и артралгиями. Узловатая эритема в сочетании с билатеральной лимфаденопатией прикорневых лимфатических узлов и артралгией известна как синдром Лёфгрена (Lofgren), который, как правило, регрессирует спонтанно. Другие неспецифические очаги - эритематозные, шелушащиеся, лихеноидные - существуют недолго и носят обратимый характер.

Специфические очаги

Это пятнистые, папулезные, узловатые, бляшкообразные или подкожные очаги. Наиболее тяжелая форма - это ознобленная волчанка, поражающая нос, щеки и уши и сочетающаяся с поражением легких (инфильтрации и фиброз), а также часто с увеитом, изменениями костей (особенно костей пальцев рук). Пациенты обычно женского пола, течение заболевания хроническое, а очаги стойкие, несмотря на терапию.

Симметричные бляшки на лице и конечностях, багрового цвета, возвышающиеся, с телеангиэктазиями на поверхности, называют ангиолюпомами.

Узловатые, папулезные, иногда кольцевидные очаги, подкожные узлы и опухоли считаются саркоидозом, если при биопсии обнаруживаются не подвергающиеся казеификации гранулемы.

Язвенный саркоидоз в Европе встречается чрезвычайно редко, поражает преимущественно голени главным образом у чернокожих женщин. Дифференциальный диагноз этого состояния и других гранулематозных язвенных заболеваний, таких как сифилис или лепра, может представлять значительные трудности.

Рубцовый саркоидоз возникает у предрасположенных лиц после травмы или хирургического вмешательства.

Системные проявления

Легкие: характерны ограниченные изменения, уменьшен жизненный объем, двусторонняя лимфаденопатия прикорневых лимфатических узлов в ранней стадии, фиброз в поздних стадиях.
Скелетно-мышечная система: артралгия присутствует во всех стадиях, при хроническом заболевании суставы опухшие, чувствительные и болезненные. Множественные кисты на дистальных фалангах, определяемые при рентгенографии, называются кистозным оститом.
Глаза: увеит может быть острым и хроническим. Сочетание иридоциклита, гиперфункции паращитовидных желез и паралича лицевого нерва известно как синдром Херфорта (Heerfordt).
При хроническом саркоидозе могут поражаться все органы: печень, селезенка, сердце, глотка, нервная система, периферические лимфатические узлы.

Саркоидоз у детей

Саркоидоз нередко встречается у детей разного возраста. Пятнисто-папулезные высыпания на коже, увеит, лимфаденопатия прикорневых лимфатических узлов и артрит - характерные признаки саркоидоза у детей. Изменения в суставах и поражение легких могут быть тяжелыми, стойкими и рецидивирующими.

Течение саркоидоза

Течение саркоидоза зависит от степени системного поражения. Наиболее тяжелые проявления - фиброз легких и поражение глаз. Однако выраженные в различной степени аномалии могут обнаруживаться во всех пораженных органах, а также в нервной и скелетно-мышечной системах.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Саркоидоз кожи, как выглядит, симптомы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: