Альтернативные и экспериментальные методы лечения тёмных пятен на лице у пожилых, лентиго-меланоза
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота является конкурентным, зависящим от концентрации, ингибитором различных оксидоредуктаз. Была показана ее эффективность в лечении мелазмы и поствоспалительной меланодермии. Воздействие азелаиновой кислоты на гиперфункцию и аномальную пролиферацию меланоцитов обеспечивается за счет обратимой блокировки тирозиназы и ингибиции митохондриальных ферментов.
На этом основании 20% азелаиновая кислота в форме крема и 15-35% азелаиновая кислота в форме мази применялись рядом исследователей для лечения лентиго-меланоза на протяжении от нескольких месяцев до 1 года. Однако результаты в различных исследованиях были разными.
Это объясняется главным образом применением различных составов и концентраций азелаиновой кислоты, различной продолжительностью лечения, а также выбором очагов, которые ранее лечили другими методами, или наличием очагов МЛМ, которые не были диагностированы при биопсии до лечения. В итоге мы обнаружили в литературе сообщения о 81 пациенте, получавшем лечение азелаиновой кислотой. Из них у 58 наблюдалось полное разрешение очагов, у 17 пациентов улучшения не было, у 3 улучшение было частичным, у 2 очаги развились в меланомный лентиго-меланоз, и 1 пациент не прошел последующий контроль.
Дальнейшая модификация молекулярной структуры азелаиновой кислоты может улучшить результаты лечения. Рецидивы в начале лечения и относительно длительное время до полного разрешения очагов требуют очень тщательного последующего контроля, чтобы исключить развитие очагов в меланомный лентиго-меланоз. Мы считаем, что частота рецидивов 22% слишком высока, а время ответа на лечение слишком длительное, чтобы это метод рассматривать как основной выбор для лечения лентиго-меланоза.
5-фторурацил (5-ФУ)
О местном применении 5-ФУ для лечения лентиго-меланоза сообщалось в 1975 г. Однако нет явных свидетельств о существенной пользе 5-ФУ для лечения лентиго-меланоза, поэтому он не рекомендуется в качестве терапевтической опции при этом заболевании.
Лазерные методы
Использовались аргоновый лазер, сине-зеленый световой лазер с 80% выходом (отдачей) при длине волны 488 и 514,4 нм, которая поглощается гемоглобином и меланином и очень слабо - тканями, не содержащими хромофор. В литературе сообщается только о 3 пациентах, поэтому невозможно сделать адекватное заключение об эффективности этой схемы лечения. В настоящее время отсутствуют сообщения о долговременном последующем контроле лентиго-меланоза и меланомного лентиго-меланоза, для лечения которых применяли лазер, поэтому невозможно сравнить этот метод лечения с другими модальностями.
Лазер на углекислом газе испускает инфракрасный свет с длиной волны 10 600 нм. Эта световая энергии поглощается водой и преобразуется в тепло. Корега применял этот лазер у 4 пациентов с лентиго-меланозом. Последующий контроль проводился в среднем в течение 15 мес, при этом рецидивы отсутствовали. Однако, как и в случае аргонового лазера, хотя эти результаты и являются многообещающими, исследование проводилось только у 4 пациентов и последующий контроль был кратковременным.
Местный третиноин
Было показано, что ретиноиды блокируют пролиферацию и приводят к дифференциации культивированных клеток меланомы мышей. Местные ретиноиды испытывались при инвазивной меланоме, диспластических невусах и лентиго-меланозе. Этот метод не рекомендуется для повседневной клинической практики.
Рисунок 1 создан на основе данных, собранных в клинической практике лечения лентиго-меланоза в Великобритании, а также на основании данных литературы по частоте рецидивов. Однако общепризнано, что сравнительных данных о естественном течении заболевания и его исходе при проведении лечения очень мало.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Альтернативные и экспериментальные методы лечения тёмных пятен на лице у пожилых, лентиго-меланоза» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |