Главная • Библиотека • Дерматология • Диагноз лекарственной фоточувствительности, дифференциальная диагностика

Диагноз лекарственной фоточувствительности, дифференциальная диагностика

Для четкой оценки этиологической роли солнечного света следует провести тщательную оценку внешнего вида высыпаний и их связи с воздействием света. Диагноз вместе со спектром действия в некоторых случаях можно сформулировать только на основании записи в анамнезе.

Анамнез также помогает узнать:

латентный период между воздействием света и кожной реакцией;
системно или местно применялось потенциально фотосенсибилизирующее лекарство;
наличие членов семьи с заболеваниями фоточувствительности.

Фототесты могут помочь определить фоточувствительность индивидуума и продемонстрировать спектр действия дерматоза. Лоскутные фототесты помогают определить, какое лекарство является причиной конкретных фотоаллергических лекарственных реакций. В последнее время из-за большого количества ложноотрицательных результатов, полученных при лоскутном фототестировании, был предложен метод фотососкоба, но он не увеличивает чувствительность фотолоскутного теста.

Некоторые лекарства могут вызывать фотоаллергическую и/или фототоксическую реакции, а большинство системных лекарств, вызывающих фотоаллергию, вызывают также и фототоксичность (эти различные реакции не всегда можно клинически отличить). Вероятно, механизм действия в этом случае зависит от лекарства и доз УФ, а также от того, было ли принято лекарство внутрь или его применяли местно (например, системные фотоаллергические реакции встречаются гораздо реже, чем местные). Более того, при одном и том же потенциале сенсибилизации лекарства, которые прописываются чаще, чаще проявляют свои фотосенсибилизирующие свойства, чем лекарства, которые назначаются редко.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с:

вызванным аэроаллергенами дерматитом (не имеет отношения к воздействию солнца);
атопическим дерматитом (анамнез может указать на наличие поражения кожи в детстве, а также на участках, на которые не попадает свет);
полиморфным фотодерматозом (изоморфные очаги, которые развиваются после фототеста/фотолоскутного теста, отрицательные);
солнечной крапивницей (уртикарные очаги, которые исчезают через несколько часов после того, как воздействие света прекратилось).

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз лекарственной фоточувствительности, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: