Причины лекарственной пузырчатки, препараты вызывающие лекарственную пузырчатку
Этиология и патофизиология
Самой распространенной причиной лекарственной пузырчатки являются препараты тиола, имеющие в своей молекуле сульфгидрильную группу (-SH). Их прототипом является пеницилламин (диметилцистеин). К другим препаратам относятся каптоприл, буцилламин, тиопронин, пироксикам, пиритинол и препараты золота (тиомалат натрия). Примерно у 7% пациентов, принимавших пеницилламин в течение минимум 6 мес, развивается пузырчатка. Тиолы могут вызывать акантолиз in vitro в отсутствии антител, вероятно, влияя при этом на уровни плазминогена или конкурентно внедряясь в молекулу кератина, поскольку она имеет химическое сходство с цистеином. Однако часто при ЛП задействованы и биохимический, и иммунологический механизмы.
Пенициллин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины, рифампицин, фенилбутазон, дипирон, эналаприл и фенобарбитал - вот некоторые из нетиоловых препаратов, которые, согласно сообщениям, вызывают лекарственную пузырчатку. Они действуют либо через активную амидную группу, либо путем метаболизации серы в молекуле в тиоловую группу, поэтому их называют "замаскированными" тиолами. Было показано наличие антител к антигенам межклеточного вещества эпидермиса десмоглеину 1 и десмоглеину 3, как при идиопатической пузырчатке.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Причины лекарственной пузырчатки, препараты вызывающие лекарственную пузырчатку» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |