Причины развития лайм-боррелиоза
Этиология и патофизиология
Возбудитель Borrelia burgdorferi sensu law подразделяется на три вида, которые вызывают заболевание у человека: Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii и Borrelia garinii. Штаммы всех трех видов обнаружены у пациентов в Европе, в США выделены только штаммы Borrelia burgdorferi. Разницей в антигенах у этих трех видов объясняется различие в клинических проявлениях заболевания у пациентов с лайм-боррелиозом. Генетический анализ показывает, что наличие штаммов Borrelia garinii OspA серотипа 4 коррелирует с развитием нейроборрелиоза, а штаммов Borrelia afzelii OspA серотипа 2 тесно связано с развитием хронического атрофического акродерматита.
После укуса клеща боррелии распространяются в коже, вызывая кожные симптомы ранней локализованной стадии заболевания (мигрирующая эритема и боррелиозная лимфоцитома). Иммунный ответ с образованием антител можно обнаружить через 3-4 нед. (класс IgM) и через 4-6 нед. (класс IgG). Гематогенное распространение бактерий происходит в течение недель и месяцев после укуса клеща и проявляется как ранняя диссеминированная стадия заболевания. Переход заболевания в хроническую стадию является предметом проводимых в настоящее время исследований. Изучается вопрос, продолжают ли в этой стадии присутствовать боррелии или хронические симптомы являются результатом иммунного ответа хозяина на возбудитель или даже на тканевые аутоантитела. Т-клеточный иммунитет может быть причиной возникновения и обострения симптомов со стороны сердца и суставов. Т-клеточная иммунопатология может быть результатом антигенной специфичности Т-клеток, активизации специфических подгрупп Т-клеток или способности персистирующих антител возбуждать гиперчувствительные аутореактивные Т-клетки в суставах и сердце.
В сыворотке пациентов с хроническим лайм-боррелиозом присутствуют аутореактивные В-лимфоциты, а также существенно повышена концентрация igA ревматоидного фактора. Производство этих антител может быть результатом аутореактивности В-клеток.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Причины развития лайм-боррелиоза» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |