Главная • Библиотека • Дерматология Лекарства для лечения контактного дерматита, экземы, дозы препаратов, схемы лечения

Лекарства для лечения контактного дерматита, экземы, дозы препаратов, схемы лечения

Системные кортикостероиды

При тяжелом остром контактном дерматите назначают 14-21-дневный курс системных кортикостероидов. Начальную дозу 30-50 мг преднизона, в зависимости от тяжести заболевания, принимают ежедневно после завтрака. Эту дозу ежедневно уменьшают на 10 мг каждые 2-3 дня, затем на 20 мг/день и, наконец, на 5 мг/день каждые 2-3 дня. Во избежание рецидивов системную терапию продолжают минимум 2 нед.

Циклоспорин

Циклоспорин применяется для лечения многих воспалительных и невоспалительных дерматозов. Его эффективность подтверждена, в частности, при псориазе и атопическом дерматите. Сообщалось об успешном лечении пациентов с тяжелым аллергическим контактным дерматитом и дерматитом кистей. Grandlund и соавт. сообщили о том, что циклоспорин в дозе 3 мг/кг день был так же эффективен, как местное применение крема бетаметазо-на-17-21-дипропионата в лечении хронической экземы кистей. Степень рецидивов в обеих группах была одинаковой. Циклоспорин нефротоксичен, может вызывать гипер-тензию и о его безопасности при долгосрочном применении известно мало. Поэтому всегда перед началом терапии циклоспорином необходимо взвесить соотношение риска и пользы. Пациента необходимо тщательно контролировать на наличие таких побочных эффектов.

Азатиоприн

При хроническом контактном дерматите, например, от соединений хрома, пациенты могут не реагировать на мощные местные стероиды и на практику устранения аллергенов. В таких торпидных случаях может помочь азатиоприн. Lear и English сообщили об успешном лечении азатиоприном в дозе 0,2 мг/кг. Они считают, что азатиоприн дает меньше побочных эффектов, чем циклоспорин, и к тому же он дешевле.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты применяются при контактном дерматите главным образом ради их противозудного эффекта. Классические Н1-рецепторные антигистамины блокируют H1-рецепторы, создавая седативный эффект. Современные антагонисты H1-рецепторов (терфенадин, лоратадин, астемизол, цетиризин, эбастин) не блокируют центральные H1-рецепторы и дают меньший седативный эффект, но при этом имеют меньший противозудный эффект и их применение при контактном дерматите ограничено.

Доксепин

Для экзематозного дерматита часто характерен интенсивный зуд. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспалительной реакции кожи, обеспечивая таким образом облегчение зуда. Недавнее применение доксепина для лечения экзематозного дерматита кажется перспективным. Сообщается, что местное применение доксепина обеспечивало значительное снижение зуда при благоприятном профиле безопасности, что предполагает определенную роль крема с доксепином в симптоматическом лечении зуда, связанного с дерматитом. С другой стороны, местный доксепин может вызывать аллергический контактный дерматит.

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин (400 мг 3 раза в день) может снизить реактивность в лоскутном тесте, поскольку он влияет на возникновение контактного дерматита, но его роль в терапии заболевания не ясна.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Лекарства для лечения контактного дерматита, экземы, дозы препаратов, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: