Главная • Библиотека • Дерматология Противогрибковые препараты для лечения кандидоза, побочные эффекты

Противогрибковые препараты для лечения кандидоза, побочные эффекты

В случае системного кандидоза или обширного кандидозного поражения кожи у иммунодефицитного больного с частыми рецидивами после местного лечения необходима высокая степень согласия пациента с предписанным режимом лечения. Для системного лечения применяются препараты триазолового ряда (интраконазол и флуконазол) и имидазолового ряда (кетоконазол). Основными недостатками этих лекарств является их потенциальная токсичность (кетоконазол) и развитие как клинической, так и микробиологической резистентности (флуконазол). Еще один серьезный недостаток этих препаратов - их перекрестное взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Основные побочные эффекты кетоконазола включают тошноту, зуд, временное повышение уровня ферментов печени и значительную гепатотоксичность, которая может привести к летальному исходу.

Побочные явления чаще встречаются при длительной терапии интраконазолом (16,2%), чем при кратковременном его применении (7,0%). Побочные эффекты интраконазола нетяжелые и главным образом состоят в нарушениях функции ЖКТ (тошнота, боли в эпигастральной области и диарея).

Наиболее частыми побочными эффектами флуконазола являются симптомы со стороны ЖКТ и сыпь.

При беременности не рекомендуется применять азолы. Существенной проблемой является резистентность к азолу. Она наблюдается у пациентов со СПИДом, лейкемией и у пациентов отделений интенсивной терапии. Проявляется резистентность двумя путями. Во-первых, податливые виды Candida заменяются более устойчивыми, такими как Candida glabrata и Candida krusei. Во-вторых, in situ развивается устойчивость к определенному виду. Проблема резистентности касается в основном флуконазола, хотя распространена и перекрестная резистентность с другими азолами.

Некоторые из лекарств, с которыми перекрестно действует кетоконазол, включают препараты, которые понижают кислотность желудка, - рифампицин, ацикловир, препараты кумаринового ряда, циклоспорин, фенитоин, терфенадин и астемизол. Флуконазол взаимодействует с амфотерицином В, препаратами кумаринового ряда, циклоспорином, фенитоином, эстрадиолом, циметидином, астемизолом, терфенадином, сульфонилмочевиной и тиазидами.

Итраконазол взаимодействует главным образом с циклоспорином, пищевыми продуктами, дигоксином, фенитоином, рифампицином, антагонистами Н2, терфенадином и астемизолом.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Противогрибковые препараты для лечения кандидоза, побочные эффекты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: