Главная • Библиотека • Дерматология Методы лечения меланомы

Методы лечения меланомы

В целом хирургическое удаление опухоли и ее метастазов (уменьшение опухолевой массы) имеет приоритет над всеми другими видами вмешательств. Это относится ко всем стадиям заболевания, в которых оно технически выполнимо и целесообразно для пациента. В настоящее время это единственный способ излечения. На ранних стадиях заболевания или при малой толщине опухоли применение этого метода может привести к излечению. Процедура данного метода лечения стандартизирована, любые отклонения зависят от локализации (например, голова, кисти, ступни, аногенитальная область). В случае обширной злокачественной лентиго-меланомы лица центральный, более толстый участок опухоли можно удалить, а периферические участки подвергнуть воздействию рентгеновского излучения.

При меланоме с высоким риском метастазов после хирургического вмешательства иногда проводят различные виды вспомогательной системной терапии. Все ранее опубликованные данные на эту тему дают повод к разочарованию, независимо от того, применялись ли химиотерапия, иммуномодулирующая терапия, терапия гормонами или соответствующие комбинации этих модальностей.

Согласно опубликованным данным, лекарственная монотерапия цитостатиками (DTIC/дакарбазин) приводила к объективной ремиссии только у 20% пациентов с метастатической меланомой. Указывавшийся ранее более высокий процент ремиссии необходимо скорректировать в сторону уменьшения по мере поступления сообщений из различных центров исследований. Того же ответа достигали при применении комбинаций цитостатиков.

В частности, результат лечения интерферонами и интерлейкином-2 по отдельности или в различных комбинациях оказался неубедительным. Причина такой устойчивости меланомы per se неизвестна, несмотря на то, что недавно обнаружен ряд механизмов, связанных с этой устойчивостью. К ним, например, относится повышенная экспрессия транспортирующих лекарство молекул и ферментов детоксикации, а также устойчивость к терапевтически вызванному апоптозу.

Следует отметить, что при прогрессирующей меланоме отсутствуют удовлетворительные терапевтические подходы и существует настоятельная необходимость внедрения новых лекарственных средств и терапевтических стратегий.

Каждая схема лечения должна включать всеобъемлющую программу последующего контроля, включающую соответствующие клинические и лабораторные тесты, которые проводятся в установленные промежутки времени и охватывают период минимум в 5, а лучше в 10 лет.

В случаях высокого риска необходим периодический контроль на наличие метастазов в мозг с применением метода магнитно-ядерного резонанса.

Внедренная в последнее время протонная эмиссионная томография (ПЭТ) особенно помогает провести разграничение между рубцом и рецидивом опухоли или метастазами, а также обнаружить клинически все еще незаметные метастазы в органах.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечения меланомы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: