Что такое злокачественная меланома, развитие меланомы из невусов, смертность
Синоним - черный рак кожи.
Определение и эпидемиология
Злокачественная меланома - это злокачественную опухоль, которая возникает вследствие трансформации меланоцитов или невусных клеток. Эти клетки, развивающиеся из нервного гребня эмбриона, встречаются не только в коже и прилегающих к ней слизистых оболочках, но и в увеальном тракте, сетчатке и ЦНС. Тем не менее от 85 до 95% меланом возникают на кожных покровах.
Поскольку нередко (до 22% случаев) при гистологическом исследовании наблюдается связь между скоплениями невусных клеток и злокачественной меланомой, можно предположить, что по крайней, мере некоторые меланомы развиваются из обычных невусов. В любом случае риск развития меланомы значительно возрастает в зависимости от числа имеющихся невусов. В Центральной Европе нормой считается наличие у 1 человека до 50 невусов.
Особого внимания требуют диспластические (атипичные) невусы. Они имеют характерные клинические (нечеткие границы неправильной формы и окраска в диапазоне от светло-коричневого и красноватого до черного, наличие пятнистых и папулезных элементов) и гистологические (атипичные клетки и ядра, концентрические перемычки соединительной ткани, воспалительные клетки) признаки и бывают как спорадическими, так и наследственными (синдром семейной атипичной родинки и меланомы - САРМ, синдром В-К родинки). Один из вариантов последнего синдрома имеет почти 100% индивидуальный риск развития как минимум одной меланомы в течение жизни.
Врожденные невоклеточные невусы, особенно гигантские, следует рассматривать как предшественники меланомы. Поэтому рекомендуется как можно раньше удалять их хирургическим путем в специализированных медицинских центрах, имеющих соответствующий опыт. Однако часто из этих очагов развиваются доброкачественные узлы (псевдомеланома). Дифференцировать их от истинных меланом бывает очень сложно.
Невоклеточные и атипичные невусы, в частности, изменяют цвет и могут расти во время беременности. Пока не было доказано с достаточной степенью уверенности, связано ли это с повышенным риском меланомы.
На злокачественную меланому приходится примерно 2-5% от остальных злокачественных новообразований. В Центральной Европе смертность от злокачественной меланомы составляет 15-20 случаев на 100 000 населения в год. В последние десятилетия она удваивается каждые 6-10 лет. Это весьма тревожный факт, поскольку проведенные в США расчеты показывают, что, если эта тенденция не изменится, примерно у одного из 90-100 человек в течение жизни разовьется злокачественная меланома.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Что такое злокачественная меланома, развитие меланомы из невусов, смертность» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |