Главная • Библиотека • Дерматология Причины дерматомиозит, как происходит развитие дерматомиозита

Причины дерматомиозит, как происходит развитие дерматомиозита

Этиология и патофизиология

Дерматомиозит - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии. В процесс вовлечены как клеточный, так и гуморальный иммунный ответы. Примерно в 15-20% случаев классического дерматомиозита взрослых и детей обнаруживают специфические для миозита антитела Mi2. У небольшого числа пациентов иммунологическим маркером являются антитела к транспортной РНК-синтетазе (Jol). Иммуногенетика дерматомиозита не является гомогенной. Примерно у 40% пациентов с дерматомиозитом специфичность антител не установлена, а у некоторой части пациентов они не обнаруживаются. Доброкачественная форма дерматомиозита ассоциируется с антителами Mi2, которые имеют иммуногенетические маркеры DR7, DRw53 и DQ2, в то время как полимиозит, ассоциированный с другими миозитспецифичными антителами, имеет существенно повышенную частоту аллелей HLA-DRB 1*0301 и DQAP0501. Отложения мембраноатакующего комплекса комплемента (МАК) во внутримышечных сосудах и стойкая экспрессия интерлейкина-1 (ИЛ-1), а также молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и молекулы адгезии сосудистой клетки-1 (VCAM-1) в эндотелиальных клетках капилляров, возможно, ответственны за повреждение сосудов, которое особенно выражено при ювенильном дерматомиозите. Однако клеточный иммунный механизм также играет при этом важную роль, что подтверждается присутствием активированных Т-лимфоцитов в воспалительных инфильтратах. Роль различных вирусов (Коксаки В, аденовируса, ВИЧ и др.) ощутима при инициировании иммунного ответа (в частности, вирус Коксаки, вступая в реакцию с ферментом транспортной РНК-синтетазы, может вызвать производство антител Jol). Однако механизмы клеточного иммунитета несут ответственность за сохранение поражения кожи и мышц.

Установлена значимая ассоциация со злокачественными опухолями у пациентов старше 50 лет. Таких пациентов нужно обследовать на наличие злокачественных новообразований.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Причины дерматомиозит, как происходит развитие дерматомиозита» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: