Главная • Библиотека • Дерматология Методы лечения экземы, препараты, схемы лечения дерматита кистей

Методы лечения экземы, препараты, схемы лечения дерматита кистей

Контактный дерматит:

Применяют местный стероидный крем с умеренным и сильным действием 1 или 2 раза в день до исчезновения всех клинических признаков экземы. Количество крема не должно превышать 25 г в неделю. Затем применяют стероид только 2-3 раза в неделю, независимо от клинических признаков экземы. Количество крема при этом не должно превышать 10 г в неделю.
Одновременно используют эмоленты (смягчающие средства).
Обеспечивают согласие пациента с режимом лечения и его выполнение.
Инструктируют пациента о мерах профилактики.
Проводят рентгенотерапию пограничными (сверхмягкими) лучами в дозе 10 кВ 2 Гр еженедельно в течение максимум 6 нед.
Назначают 20-30 сеансов местной ПУВА-терапии (3 раза в неделю) и продолжают ее в поддерживающих дозах 1 -2 раза в неделю. Максимальное количество сеансов в течение жизни должно быть не более 200.

Дисгидротическая экзема (помфоликс):

Назначают мощный местный стероид в период везикулезной фазы экземы.
В хронической фазе назначают эмоленты.
Проводят дезинфекцию с применением ванночек с 0,005% хлоргексидином или 3% перманганатом калия в соотношении 1:100.
В тяжелых случаях применяют системную и местную ПУВА-терапию.
В тяжелых случаях назначают метотрексат в дозе 15 мг еженедельно.
В тяжелых случаях применяют циклоспорин 3-4 мг/кг в день.

Кератотический дерматит кистей:

Применяют кератолитические препараты, такие как 5% или 10% эмолент с салициловой кислотой предпочтительно на мазевой основе.
Назначают мощные местные стероиды.
Применяют мазь, содержащую деготь.
Назначают этретинат 25 или 50 мг в день.

Дополнительные рекомендации по поводу лечения экземы

Контактный дерматит часто вторично инфицируется. Нужно объяснить пациенту, что, если мокнутие принимает выраженный характер, экзема, вероятно, инфицирована Staphylococcus aureus. Ежедневное применение мягкого мыла уменьшает риск, но если экзема инфицировалась, следует назначить либо стероиды в комбинации с антибактериальными добавками, либо ванны для кистей с антисептиком. Могут потребоваться системные антибиотики, активные против пенициллиназы, которую вырабатывают Staphylococcus aureus.

Системное применение стероидов не рекомендуется при контактном дерматите, но может потребоваться в тяжелых случаях.

Помфоликс трудно поддается лечению. Отдельным пациентам с тяжелым помфоликсом помогает лечение кортикостероидами, метотрексатом или циклоспорином.

Пациентам с кератотической экземой кистей рекомендуются кератолитические препараты, например мази, содержащие салициловую кислоту. Эффективной может быть и терапия дегтем, а вот местные стероиды недостаточно эффективны, если к ним не добавляют кератолитическое вещество. В тяжелых случаях помогают системные ретиноиды.

Очень важно согласие пациента с режимом лечения. Врач должен подчеркнуть тот факт, что вследствие рецидивирующего характера дерматита кистей выполнение всех предписаний и рекомендаций имеет первостепенное значение.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Методы лечения экземы, препараты, схемы лечения дерматита кистей» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: