ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Препараты для лечения гирсутизма, схемы лечения

Препараты для лечения гирсутизма, схемы лечения

Оно включает применение антагонистов андрогенных рецепторов, ингибиторов 5а-редуктазы, лекарств, которые могут вызвать супрессию функции яичников, и кортикостероидов.

Ципротерона ацетат (ЦПА). Препарат препятствует связыванию тестостерона и дегидротестостерона с андрогенными рецепторами и увеличивает скорость метаболического клиренса тестостерона, стимулируя ферменты печени и понижая уровни связывающего половые гормоны глобулина. ЦПА является сильным прогестогеном, но его следует назначать с циклическим эстрогеном, чтобы надежно блокировать овуляцию. Следовательно, его назначают либо с 0,050 мг этинил эстрадиола с 5-го по 26-й день цикла, либо с 0,035 мг этинил эстрадиола с 1-го по 21-й день первого цикла и с 5-го по 26-й день остальных циклов. Препарат назначают минимум на 2-3 года. Побочные действия включают снижение либидо, мастодинию, тошноту, головную боль, депрессию, эмоциональные нарушения, увеличение веса и повышение артериального давления.

Спиронолактон. Это стероидный андрогенный рецептор, который может также блокировать активность 5альфа-редуктазы и в больших дозах уменьшать активность цитохрома Р450. Его назначают в дозе 50-20 мг/день как минимум в течение 6 мес. После 12 мес. назначения отмечалось уменьшение количества волос на лице на 83%. Побочные эффекты обычно слабые и включают нарушение менструального цикла, снижение либидо, повышенное напряжение груди, головную боль, вертиго, тошноту, рвоту, анорексию, диарею, гиперкалиемию и повышение сывороточного креатинина. Препарат может также вызывать побочные явления на коже.

Флутамид. Это чистый нестероидный антиандроген, который не обладает глюкокортикоидным, прогестативным, андрогенным, эстрогенным и антигонадотропным действиями как in vivo, так и in vitro. Активный метаболит флутамида - гидроксифлутамид - блокирует андрогенный рецептор целевого органа фолликула.

Обычно применяется в дозе 250-375 мг/день на период от 6 до 24 мес. Улучшение отмечается после 3 мес. применения.

При дозах выше 500 мг/день наблюдаются токсический гепатит и расстройства пищеварения.

Финастерид. Это мощный блокатор 5а-редуктазы типа 2. Он применяется у женщин с гирсутизмом лица в дозе 2,5 мг/день в комбинации с оральными контрацептивами в течение 2 лет. Результаты хорошие и сравнимы с результатами, достигаемыми при приеме ЦПА.

Финастерид может вызвать феминизацию плода мужского пола, а в комбинации с оральными контрацептивами может повышать уровни холестерола.

Оральные контрацептивы. Действуют в качестве супрессоров функции яичников. Они обычно являются комбинацией эстрогена (этинил эстрадиола) и прогестагена (этинодиола диацетат, линестранол, норэтиндрона ацетат, норгестрел, дезогестрел, норефинодрел или левоноргестрел). Действие эстрогенов базируется главным образом на том факте, что они стимулируют производство связывающего половой гормон глобулина, что приводит к уменьшению уровней свободного тестостерона. Оральные контрацептивы могут также модифицировать связывание дегидротестостерона (ДГТ) с его рецептором, а после длительного периода применения уменьшают активность 5альфа-редуктазы.

Оральные контрацептивы противопоказаны женщинам с тромбоэмболиями, раком молочной железы или матки и гипертензией.

Антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона. Нафарелин и ленпролид, синтетические аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (ГВГ), успешно применялись для лечения гирсутизма. Их действие основывается на снижении производства лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФГ) в гипофизе.

Новым антагонистом гонадотропин-высвобождающего гормона является трипторелин, который стал недавно применяться в лечении гирсутизма.

Кортикостероиды. Это лечение выбора при врожденной гиперплазии надпочечников. Кортикостероиды понижают уровни андрогенов в плазме. Преднизон применяется в дозе 7,5 мг/день в течение 2 мес. со снижением дозы до 5 мг/день в течение 2 последующих месяцев и, наконец до 2,5 мг/день в течение следующих 2 месяцев.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Препараты для лечения гирсутизма, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ