Главная • Библиотека • Дерматология Причины возникновения гирсутизма у женщин

Причины возникновения гирсутизма у женщин

Этиология и патофизиология

Гирсутизм может возникать в результате следующих причин: повышенной секреции андрогенов, увеличенной чувствительности волосяных фолликулов в половых зонах к нормальным уровням циркулирующих андрогенов, повышения концентрации свободного тестостерона или активности 5альфа-редуктазы. Циркулирующие уровни андрогенов у женщин зависят от их секреции непосредственно яичниками и надпочечниками, а также от периферической конверсии андрогенных прекурсоров и скорости метаболического клиренса, которая связана с производством андрогенов.

Все эти условия приводят к конверсии пушковых волос в терминальные в тех фолликулах, которые чувствительны к половым гормонам.

Идиопатический гирсутизм

Идиопатическая причина - самая распространенная. Состояние возникает вследствие гиперчувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, понижения уровня связывающего половые гормоны глобулина или увеличения активности 5альфа-редуктазы. Такой род гирсутизма обычно замечают в период полового созревания, в большинстве случаев имеется положительный семейный анамнез.

Яичники

Синдром поликистозных яичников (СПЯ): у этих пациенток (обычно сразу перед пубертатным периодом или во время него) имеются следующие симптомы: гирсутизм, акне, дисфункциональные маточные кровотечения или аменорея, бесплодие и ожирение. В некоторых случаях при СПЯ патология может и не проявляться, а сам синдром выявляется в результате УЗИ брюшной полости.

Опухоли яичников: функциональные опухоли яичников имеют место менее чем в 1 % случаев всех опухолей яичников. В таких случаях гирсутизм обычно начинается внезапно в возрасте между 20 и 40 годами и быстро прогрессирует.

Надпочечники

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН).

Существуют три типа ВГН:

а) тяжелая форма с маскулинизацией при рождении;
б) менее тяжелая форма с маскулинизацией в детстве, причем девочки очень высокие в раннем возрасте, но позднее рост сравнительно невысокий;
в) форма с поздним началом либо в момент полового созревания, либо во время беременности.

Наиболее распространенным дефицитом при ВГН в 95% всех случаев является дефицит 21-гидроксилазы.

Опухоли надпочечников. Они редко бывают причиной гирсутизма. Могут появляться в любом возрасте, но обычно возникают до возраста полового созревания или в постменопаузе. Симптомы неожиданные и быстро прогрессируют.

Пролактинома

Может возникнуть в результате аденомы гипофиза, заболевания гипоталамуса или гипертироидизма. Сообщается, что пролактин может оказывать прямое действие на секрецию андрогенов надпочечниками.

Ятрогенный гирсутизм

Может быть побочным результатом системного применения различных препаратов, таких как тестостерон, даназол, оральные контрацептивы (менее 5% всех случаев), адренокортикотропный гормон (АКТГ), фенотиазины, миноксидил, метирапон, циклоспорин и синтетические глюкокортикостероиды.

Беременность

Беременность редко является причиной гирсутизма. В данном случае гипертрихоз возникает вследствие развития синдрома поликистозных яичников или вирилизации опухолей во время I или III триместра.

Гирсутизм в постменопаузе

Причина не ясна. Возможно, причинными заболеваниями являются опухоли яичников или надпочечников и гипертрихоз или гипертрофия яичниковой стромы.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Причины возникновения гирсутизма у женщин» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: