Главная • Библиотека • Дерматология Лечение герпетиформного дерматита дапсоном, дозы препарата

Лечение герпетиформного дерматита дапсоном, дозы препарата

Дапсон наиболее часто применяется для лечения герпетиформного дерматита. В случае эффекта он улучшает состояние раздражения в течение нескольких дней, если применять адекватную дозу, хотя препарат не воздействует на энтеропатию.

Лечение обычно начинают с 50 мг/день, увеличивая дозу на 50 мг каждые 2 недели до достижения контроля над заболеванием. У большинства взрослых контроль достигается при дозах 100-200 мг/день, хотя иногда могут потребоваться дозы 400-700 мг/день. Слишком быстрое повышение дозы может привести к гемолитической анемии (которая достигает максимума через 1 мес. лечения). Дефицит глкжозо-6-фосфатдегидрогеназы (наблюдается, в частности, у населения афро-карибского и средиземноморского регионов) приведет к острому гемолизу и должен быть исключен до начала лечения. Метгемоглобинемия встречается часто, сопровождается цианозом, ангиной и одышкой. Эти эффекты ограничивают полезность дапсона у пожилых пациентов. Реже встречаются гепатит (иногда с лимфаденопатией - "синдром дапсона") или агранулоцитоз, но это обычно ранние осложнения. Возможна обратимая моторная невропатия, а лечение может быть осложнено головной болью, летаргией, бессонницей и депрессией. Поскольку побочные эффекты зависят от дозы, важно найти необходимую минимальную дозу, уменьшая ее каждые 2 месяца после достижения контроля над заболеванием на 50 мг каждый 2-й день или на 50 мг 1 раз в неделю, если первый способ не подходит.

Некоторые пациенты особенно чувствительны к дозе дапсона, причем разница в 50 мг/нед. имеет значение для проявления эффекта токсичности. Добавление циметидина (400 мг 3 раза в день) может уменьшить степень метгемоглобинемии и увеличить уровень дапсона в плазме без увеличения гемолиза. Через регулярные промежутки времени проводятся обследования, которые включают полный анализ крови, анализ количества ретикулоцитов и тесты на функцию печени. Вначале они проводятся каждые 2 недели в течение 3 мес. и после каждого увеличения дозы, а затем каждые 3 месяца с исследованием уровней метгемоглобина, если это клинически показано.

Лечения дапсоном следует избегать в последние месяцы беременности и во время кормления грудью, так как он может вызвать гемолитическое заболевание у новорожденного. Пациентам, получающим дапсон и желающим зачать ребенка, рекомендуется принимать фолиевую кислоту.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Лечение герпетиформного дерматита дапсоном, дозы препарата» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: