Диагноз герпетиформного дерматита, исследования, дифференциальная диагностика

При гистологическом исследовании кожи из очага выявляются микроабсцессы, состоящие из нейтрофилов, а также эозинофилы в пределах сосочкового слоя. Субэпидермальные везикулы и пузыри возникают внутри блестящего слоя эпидермиса в результате деградации коллагена.

При прямой иммунофлуоресценции нормальной кожи обнаруживаются гранулярные отложения IgA в сосочковом слое дермы, которые постепенно очищаются, когда глютен удаляется из рациона.

Эти отложения часто ассоциируются с микрофибриллами, но точный целевой антиген все еще остается неизвестным. Можно обнаружить также IgG и СЗ.

Прямая иммунофлуоресценция дает негативный результат для зоны базальной мембраны и дермальных аутоантител, но при применении ткани пищевода обезьяны в качестве антигена можно обнаружить эндомизиальные антитела. Тканевые антитела трансглутаминазы можно обнаружить методом ELISA (твердофазного иммуноферментного анализа). Но этот тест пока рутинно не применяется.

Можно обнаружить также антитела антитиреоид, антиретикулин, антиглютен и антиглиаден.

Полный анализ крови может показать железо- или фолиеводефицитную анемию с тельцами Жолли вследствие атрофии селезенки.

Биопсия показывает признаки глютенчувствительной энтеропатии, которая является обратимой при исключении глютена из питания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает чесотку (отсутствие чесоточных ходов), экзему (гистологическая картина и отсутствие отложений IgA), пруриго (гистологическая картина и отсутствие отложений IgA) и папулезную крапивницу (гистологическая картина и отсутствие отложений IgA).

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Диагноз герпетиформного дерматита, исследования, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Симптомы герпетиформного дерматита, как выглядит
• Как лечить герпетиформный дерматит
• Вся информация по этому вопросу