Главная • Библиотека • Дерматология Причины бородавок, кондилом, вирусные инфекции, заражение

Причины бородавок, кондилом, вирусные инфекции, заражение

Этиология и патофизиология

Бородавки и кондиломы - опухолевые разрастания терминальных дифференцированных эпителиальных кератиноцитов кожи и слизистых оболочек, которые инфицированы ВПЧ. Вирусы папилломы человека представляют собой небольшие лишенные оболочки вирусы с двухцепочечной ДНК, которые имеют примерно 8000 основных пар нуклеозидов. Вирусная ДНК упакована в белковую капсиду, образующую вирионы в форме иксаэдра диаметром 50-55 нм. ДНК ВПЧ кодирует небольшое количество ферментов, они не имеют полимераз, киназ или протеаз, которые могли бы служить мишенями для уже имеющихся антивирусных веществ, используемых в настоящее время против герпесвирусов или ВИЧ. Капсиды ВПЧ не окружены липопротеиновой оболочкой, и этот признак обеспечивает большую стабильность ВПЧ, который очень устойчив к стрессовым воздействиям окружающей среды. ВПЧ является высокоспецифичным вирусом организма-хозяина, люди не заражаются вирусами папилломы других животных.

К настоящему времени выделено более 80 различных типов ВПЧ на основании различий в последовательности ДНК. Имеется явная корреляция между типом ВПЧ и клиническими проявлениями. Обыкновенные бородавки вызываются главным образом ВПЧ типов 2 и 4, подошвенные бородавки - типом 1, плоские бородавки - типами 3 и 10, а аногенитальные кондиломы - типами 6 и 11. Имеются также некоторые типы ВПЧ (ВПЧ 6 и 11), которые способны вызвать папиллому гортани у детей путем вертикальной передачи во время родов.

ВПЧ типов 16, 18, 31, 33-35, 39, 41, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и 70 являются онкогенными и могут вызывать дисплазию гениталий, которая прогрессирует в плоскоклеточную карциному. Экспрессия некоторых генов (Е6 и Е7) ВПЧ высокого риска является определяющей для злокачественной трансформации эпителия шейки матки. И наконец, существует большая группа ВПЧ, которые обычно не считаются патогенными (3, 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 47, 49 и 50), но могут инфицировать генетически предрасположенных лиц и вызывать редкое заболевание - верруциформную эпидермодисплазию. При этом заболевании у пациентов имеются множественные плоские бородавки на открытых участках кожи и очаги, напоминающие разноцветный лишай, на туловище.

У многих пациентов развивается рак кожи на открытых участках тела через несколько лет после начала заболевания. Пациенты с иммунодефицитом, чаще всего с трансплантатами почек, также часто инфицируются теми же типами вирусов, что и лица без иммунодефицита, и, кроме того, типами ВПЧ, которые наблюдаются у пациентов с верруциформной эпидермодисплазией. У этих пациентов значительно повышены число бородавок и частота связанного с ВПЧ рака кожи.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Причины бородавок, кондилом, вирусные инфекции, заражение» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: