Главная • Библиотека • Дерматология Фотодинамическая терапия в лечении актинического кератоза

Фотодинамическая терапия в лечении актинического кератоза

Фотодинамическая терапия (ФДТ) с использованием АЛК (местно 5-амино-левулиновая кислота) оказалась полезной в лечении различных поверхностных злокачественных новообразований кожи, таких как базально-клеточный рак, болезнь Боуэна и АК. Механизм действия АЛК при местном применении зависит от накопления эндогенного фотосенсибилизатора, протопорфирина IX (PpIX), в эпидермальных клетках очага. Затем PpIX активируется посредством красного или зеленого света, в результате чего возникает специфический фототоксический эффект. Недавно проведено исследование ФДТ с применением местных концентраций АЛК (10, 20 и 30%) по сравнению с нейтральным средством - основой. При этом использовался видимый красный свет, испускаемый лазером. Цель исследования состояла в оценке безопасности и клинической эффективности такого метода лечения актинического кератоза. Результаты исследования подтвердили предположение о том, что ФДТ с местным применением АЛК эффективна при типичном актиническом кератозе. Очаги на лице и волосистой части головы лучше поддаются лечению, чем очаги на туловище и конечностях.

Однако если при актиническом кератозе без гипертрофии наблюдается отличная реакция, то при гипертрофическом актиническом кератозе нет эффективного ответа, вероятно, из-за недостаточных пенетрации АЛК и последующей продукции PpIX. Сейчас известно, что при АК 1-й и 2-й степеней и отсутствии гипертрофии максимальное улучшение наступает в результате применения 30% АЛК. Полный ответ актинического кератоза, локализующегося на голове и шее, значительно выше (93%) по сравнению с кератозами на туловище и конечностях (45%), на предплечьях и ладонях (51%) при дозе 50 Дж/см2. Местная ФДТ с применением АЛК не является инвазивной и дает отличные косметические результаты, причем она наиболее эффективна при лечении распространенных актинических кератозов.

В недавно опубликованной статье Varma и соавт. приведены данные о применении 5-АЛК в течение 4-6 ч на несколько очагов актинического кератоза; после этого каждый очаг облучали некогерентным красным светом с длиной волны 640 нм (105 Дж/см2). Исследование показало, что все очаги актинического кератоза хорошо реагировали на ФДТ, причем эта методика особенно эффективна при лечении множественных очагов, а также очагов диаметром до 10 см в течение адекватного времени лечения. Однако пока ФДТ не стала рутинной терапией при мелких очагах актинического кератоза, поскольку в этом случае она не превосходит традиционные методы лечения, такие как криотерапия, кюретаж, 5-ФУ или хирургия.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Фотодинамическая терапия в лечении актинического кератоза» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: