Лечение отеков при хронической сердечной недостаточности

Отек - это задержка во внеклеточном пространстве и серозных полостях избыточного количества воды и растворимых в ней белков и электролитов. Отеки возникают при многих заболеваниях, в том числе они являются важными диагностическими признаками при хронической сердечной недостаточности, пороках сердца (трехстворчатого клапана), кардиомиопатии, дистрофии миокарда, ИБС и пр.

При заболеваниях сердца, когда ослабевает его сократительная способность, снижается количество крови, поступающее из желудочков в сосуды за каждое сокращение. Возникает венозный застой крови.

Венозный застой в органах приводит к скоплению воды и содержащихся в ней белков и ионов натрия в межклеточных пространствах, клетки теряют калий и возникает тканевый ацидоз. При этом повышается проницаемость сосудистых мембран и появляется повышенная способность тканей задерживать воду и натрий. Появляются отеки. Прежде всего, в нижних отделах тела. Чаще всего отеки смещаются в зависимости от перемены положения тела в нижележащую часть.

Отеки обычно умеренной плотности, при надавливании на них образуется ямка, они симметричны. В запущенных случаях отеки появляются в серозных полостях (брюшной, плевральной, сердечной).

Лечение отеков при хронической сердечной недостаточности

При лечении отеков при хронической сердечной недостаточности необходимо создать больному физический покой (до постельного режима). Ограничивается употребление жидкости - не более 1,5 л в сутки и поваренной соли - не более 4 - 5 г в сутки, при выраженных отеках - кратковременная (1-2 недели) бессолевая диета.

Больному необходимо давать продукты, содержащие калий (курага, рис, зеленый горошек); осторожно при блокадах сердца.

Медикаментозная терапия включает в себя лечение сердечными средствами для лечения основного заболевания (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сосудорасширяющие препараты).

Обычно используются мочегонные, желательно под контролем врача, т.к. многие препараты сами могут провоцировать болезненные состояния (аритмия, сахарный диабет). При длительном применении мочегонных назначают препараты калия.

И.П. Носова

«Лечение отеков при хронической сердечной недостаточности» – раздел Нарушения ритма сердца

Дополнительная информация:

• Лечение хронической сердечной недостаточности
• Вся информация по этому вопросу