Главная • Библиотека • Кардиология • АВ-блокада, причины, степени, ЭКГ-признаки

АВ-блокада, причины, степени, ЭКГ-признаки

АВ-блокада 1 степени

Причины АВ-блокада I степени - инфаркт миокарда, чаще нижней локализации, ревматизм, пороки сердца, повышение парасимпатического тонуса, интоксикация гликозидами, хинидином, бета-адреноблокаторами, прокаинамидом.

На ЭКГ интервал P-Q > 0,22 сек.

Лечение основного заболевания.

АВ-блокада 2 степени (тип Мобитц I)

Причины АВ-блокада 2 степени (тип Мобитц I) - инфаркт миокарда, чаще нижней локализации, пороки сердца, повышение парасимпатического тонуса, передозировка гликозидами, хинидином, бета-адреноблокаторами, прокаинамидом, у здоровых, чаще у спортсменов.

На ЭКГ - постепенное удлинение интервала P-Q (R) с периодическим выпадением QRS.

Лечение проводят при клинических проявлениях - атропин 0,5-2 мг в/в, аминофиллин 0,25 в/в. При отсутствии эффекта электрокардиостимуляция.

АВ-блокада 2 степени (тип Мобитц II)

Причины - инфаркт миокарда, стенозирующий атеросклероз, миокардит.

На ЭКГ - обычные (или удлиненные) интервалы P-Q (R) с выпадением комплекса QRS и зубца Т. Комплексы QRS часто расширены и деформированы.

Лечение - электрокардиостимуляция. Необходимо иметь ввиду, что при АВ-блокадах II ст. (Мобитц I, Мобитц II) имеется риск полной АВ-блокады.

Полная АВ-блокада

Причины полной АВ-блокады - инфаркт миокарда, ревматизм, пороки сердца, передозировка гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция.

На ЭКГ - ритм сердечных сокращений менее 60 в 1 мин. Предсердные и желудочковые комплексы не зависят друг от друга и ритм предсердий чаще (АВ-диссоциация) ритма сокращений желудочков. Зубцы Р могут регистрироваться в самые различные моменты систолы и диастолы желудочков, могут наслаиваться на комплекс QRS или зубец Т, деформируя их. У больных с полной АВ-блокадой могут отмечаться приступы Морганьи-Эдемса-Стокса с потерей сознания, связанные с ишемией мозга и уменьшением сердечного выброса. Приступы, как правило, внезапны, длятся 1-3 минуты.

Лечение - при отсутствии нарушений гемодинамики - это терапия основного заболевания, при ее нарушениях - постоянная электрокардиостимуляция.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«АВ-блокада, причины, степени, ЭКГ-признаки» – раздел Аритмии

Дополнительная информация: