Пароксизмальная желудочковая тахикардия без пульса или фибрилляция желудочков, ЭКГ-признаки

Причины желудочковой тахикардии - инфаркт миокарда, другие формы ИБС, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, кардиомиопатия, ревматические пороки сердца, интоксикация сердечными гликозидами. Нередко желудочковая тахикардия связана с Рубцовыми изменениями миокарда.

Желудочковая тахикардия считается если констатируется пароксизм из трех и более желудочковых комплексов (QRS > 0,12 с) с частотой 100-250 в 1 мин. Чаще всего в основе желудочковой тахикардии лежит механизм re-entry.

На ЭКГ правильный ритм (ЧСС 100-250 в 1 мин, широкий QRS > 0,12 сек, который может быть одинаковым по форме или полиморфным, предсердия возбуждаются ретроградно или возникает АВ-диссоциация (независимость сокращений предсердий и желудочков). Сегмент ST и зубец Т смещен в сторону, противоположную преимущественному направлению комплексу QRS (дискордантны).

Выделяют две формы желудочковой тахикардии - устойчивую (пароксизм > 30 с или сразу же наступает остановка кровообращения) и неустойчивую (длительность пароксизма < 30 с).

При фибрилляции желудочков отмечается беспорядочный неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы Т отсутствуют. При отсутствии реанимационных мероприятий через 4-5 мин наступает смерть.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Пароксизмальная желудочковая тахикардия без пульса или фибрилляция желудочков, ЭКГ-признаки» – раздел Аритмии

Дополнительная информация:

• Причины трепетания предсердий, ЭКГ-признаки
• Профилактика желудочковой тахикардии
• Вся информация по этому вопросу