Реципрокные наджелудочковые тахикардии, признаки, лечение

Из наджелудочковых тахикардий наиболее часто в 60 % случаев встречаются реципрокные АВ-тахикардии по механизму re-entry в АВ-узле, когда импульс возбуждения циркулирует в АВ-узле и близких к нему участках предсердия. При этом импульс проходит антеградно по медленному пути, ретроградно по быстрому пути. В результате этого предсердия и желудочки возбуждают практически одновременно. На ЭКГ зубцы Р сливаются с QRS или следуют после него.

Наджелудочковые тахикардии при наличии синдрома WPW, признаки

При синдроме WPW в механизм re-entry включается АВ-узел, предсердия, пучок Гиса, желудочки дополнительный путь проведения. При синдроме WPW пароксизмальная НЖТ возникает в 25 % случаев. Считается, что из дополнительных путей имеются явные и скрытые. Когда импульс из синусового узла идет антеградно по явному пути, происходит преждевременное возбуждение желудочков. Это проявляется на ЭКГ дельта волной и укорочением PQ. Если импульс от синусового узла идет по скрытому пути ретроградно, то желудочки преждевременно не возбуждаются и на ЭКГ дельта волны отсутствуют и интервал PQ не изменен.

Лечение реципрокной наджелудочковой тахикардии

Для лечения реципрокной наджелудочковой тахикардии применяют препараты верапамил, аденозин. Восстановление ритма при лечении этими препаратами происходит в 90 % случаев. Хороший эффект, особенно при сердечной недостаточности могут дать сердечные гликозиды. При отсутствии результатов медикаментозного лечения проводят электрокардиостимуляция. В случаях длительной тахикардии и наличием обмороков проводят электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) и далее катетерную деструкцию (эффект в 90 % случаев).

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Реципрокные наджелудочковые тахикардии, признаки, лечение» – раздел Аритмии

Дополнительная информация:

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, причины
• Ортодромная наджелудочковая тахикардия при синдроме WPW, признаки, лечение
• Вся информация по этому вопросу