Методы диагностики нарушения ритма и проводимости сердца

Анамнез

Для постановки диагноза необходимо уточнить у пациента давность заболевания, продолжительность, частоту аритмий. Следует попытаться выяснить причину возникновения их, и какими лекарственными средствами аритмии купируются. Кроме того, необходимо спросить у пациента о принимаемых им медикаментах, имея в виду, что ряд препаратов могут оказывать кардиотоксическое действие и вызывать аритмии.

Объективное исследование

При объективном исследовании нужно обратить внимание на пульсацию периферических сосудов, яремных вен, расширение границ сердца, наличие шумов, ритма галопа, изменение тонов. Нужно иметь в виду, что наиболее часто нарушения ритма и проводимости сердца констатируются при таких заболеваниях как ИБС, тиреотоксикоз, алкоголизм, ревматизм, миокардиты.

ЭКГ

Проводится съемка ЭКГ в 12 общепринятых отведениях. Дополнительную информацию можно иметь при записи 100 комплексов QRS. Более четкие данные получают, если ЭКГ снимается при скорости 50 мм/сек. Для уточнения предсердного ритма необходимо обратить особое внимание на отведения III, a VF и VI.

Холтеровское мониторирование

Монитирование ЭКГ в течение 24 часов позволяет зафиксировать наличие аритмий, их количество, связь их возникновения с какими-либо факторами. Можно также констатировать наличие ишемических эпизодов на ЭКГ.

Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий

Зонд-электрод вводят в пищевод до уровня предсердий и навязывают ритм, начиная со 100 импульсов в минуту, до появления клинических или электрокардиографических признаков ишемии миокарда. При чреспищеводной электрической стимуляции предсердий нередко можно зафиксировать преходящие нарушения ритма и проводимости.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Методы диагностики нарушения ритма и проводимости сердца» – раздел Аритмии

Дополнительная информация:

• Причины синусовой тахикардии, ЧСС
• Вся информация по этому вопросу