Лечение нарушений липидного обмена, гемфиброзил
Лечение назначают в зависимости от риска ИБС. Учитывают такие факторы риска, как высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП, пожилой возраст, курение, сахарный диабет, отягощенный семейный анамнез и артериальная гипертония.
Лечение нарушений липидного обмена включает диету с низким содержанием жиров, прежде всего насыщенных, похудание и, при необходимости, гиполипидемические средства. При низком риске ИБС к последним надо прибегать с осторожностью ввиду высокой их стоимости и возможных побочных действий. Напротив, диета и физическая нагрузка безопасны и потому служат основой профилактики ИБС.
Клинические испытания подтвердили, что снижение уровня ЛПНП приносит большую пользу, однако целесообразность повышения уровня ЛПВП была доказана лишь в 1999 г. в "Исследовании эффекта повышения уровня холестерина ЛПВП". В нем участвовал 2531 больной ИБС (мужчины до 74 лет) с низким уровнем холестерина ЛПВП (менее 40 мг%) и пограничными уровнями холестерина ЛПНП (менее 140 мг%) и триглицеридов (менее 300 мг%).
При среднем периоде наблюдения 5,1 года риск инфаркта миокарда и смерти от ИБС на фоне гемфиброзила (1200 мг/сут) составил 17,3%, на фоне плацебо - 21,7%; разница была статистически значимой.
Имеются данные о преимуществах гемфиброзила перед ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы у мужчин с ИБС и низким уровнем ЛПВП.
Кроме гемфиброзила уровень ЛПВП помогают повысить физическая нагрузка, отказ от курения и похудание. При сочетании низкого уровня ЛПВП с высоким уровнем ЛПНП назначают препарат, обладающий двойным действием.
Проф. Д.Нобель
«Лечение нарушений липидного обмена, гемфиброзил» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |