Лечение острого артериального тромбоза и эмболии, что делать
Необходима срочная консультация сосудистого хирурга. Для предотвращения роста тромба и рецидива тромбоэмболии назначают гепарин. Части больных вводят тромболитики (до введения гепарина), они оказываются эффективны примерно в трети случаев.
Пораженная нога должна быть опущена, больной должен находиться в тепле. Нельзя прикладывать источник тепла непосредственно к ноге, так как ожог ишемизированных тканей возникает при относительно невысокой температуре.
При сильной боли назначают анальгетики.
Эмболэктомия показана, если в течение 1-4 ч на фоне медикаментозного лечения боль не проходит, цвет и температура ноги не меняются, общее состояние остается прежним. После эмболэктомии продолжают лечение антикоагулянтами.
Консервативное лечение острого артериального тромбоза включает постельный режим, антикоагулянты и обезболивание. При улучшении состояния дальнейшего лечения не требуется. Если боль не проходит, рассматривают возможность хирургического лечения.
Баллонная ангиопластика или шунтирование пораженного сосуда необходимы и после успешного тромболизиса, иначе возможен рецидив.
Лечение атероэмболии, как правило, результата не дает. Обычно назначают гепарин или антиагреганты. Варфарин рассматривают как один из факторов, провоцирующих эмболию, поэтому в данном случае он не применяется.
Прогноз лечения
При эмболии прогноз лечения четко зависит от основного заболевания и от вероятности рецидива. По данным большинства исследований, летальность превышает 20%. Возможность сохранения конечности зависит от калибра пораженного сосуда, возраста больного и времени от начала ишемии до операции. Эмболия в аорто-подвздошном сегменте без операции приводит к гангрене. При поражении более мелких артерий есть время для наблюдения.
Проф. Д.Нобель
«Лечение острого артериального тромбоза и эмболии, что делать» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |