Что происходит при дилатационной и гипертрофической кардиомиопатии

Развитие дилатационной кардиомиопатии начинается со снижения сократимости левого желудочка. Это влечет за собой уменьшение ударного объема, повышение симпатического тонуса, активацию ренин-ангиотензиновой и других нейрогуморальных систем, что, в свою очередь, прямо или опосредованно повышает нагрузку на желудочки, усугубляет их дисфункцию и приводит к нарастанию сердечной недостаточности. Прогноз неблагоприятный, медиана выживаемости составляет 5 лет.

Что происходит при гипертрофической кардиомиопатии? Для гипертрофической кардиомиопатиихарактерно нарушение диастолического расслабления, увеличение сократимости левого желудочка, повышение его фракции выброса. Из-за выраженной гипертрофии полость желудочка уменьшается, что приводит к снижению его наполнения и повышению диастолического давления.

Таким образом, хотя в основе дилатационной и гипертрофической кардиомиопатии лежат противоположные механизмы, результат один и тот же: повышение диастолического давления в левом желудочке и снижение ударного объема.

При гипертрофической кардиомиопатии нередко имеется внутрижелудочковый градиент давления. Его объясняют тем, что во время систолы передняя створка митрального клапана движется к межжелудочковой перегородке и суживает выносящий тракт левого желудочка. Этот градиент непостоянен, он увеличивается при повышении сократимости, при снижении пред- и посленагрузки. Обычно градиент давления между верхушкой и субаортальной частью желудочка составляет 50-150 мм рт. ст.

Гипертрофическая кардиомиопатия не всегда сопровождается внутрижелудочковым градиентом давления, но диастолическое наполнение при ней нарушено обязательно.

В поздней стадии гипертрофическая кардиомиопатия может сменяться дилатационной, вероятно из-за длительно действующей ишемии с последующим кардиосклерозом.

Протекает гипертрофическая кардиомиопатия по-разному, у некоторых больных состояние остается удовлетворительным много лет. Наиболее высок риск внезапной смерти у детей и лиц молодого возраста. Внезапная смерть чаще наступает во время или сразу после тяжелой физической нагрузки.

Проф. Д.Нобель

«Что происходит при дилатационной и гипертрофической кардиомиопатии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Перикардиты и их причины
• Что происходит при рестриктивной кардиомиопатии
• Вся информация по этому вопросу