Инфекционный эндокардит протезированных клапанов

Риск инфекционного эндокардита протезированных клапанов составляет около 1% в год. В первые 2 месяца после протезирования (ранний эндокардит) его чаще всего вызывают Staphylococcus aureus, другие стафилококки и фамотрицательные палочки. Несмотря на антибиотикотерапию, летальность остается высокой (50-75%).

Основные возбудители позднего эндокардита - стрептококки, летальность - 40-50%.

Вероятность излечения позднего эндокардита антибиотиками выше при поражении створок биопротезов, когда инфекция не распространяется на околоклапанные структуры. У больных с механическими протезами инфекция поражает именно околоклапанные структуры, что делает вероятность излечения низкой, если только нет очень высокой чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В большинстве случаев требуется операция, обычно ее проводят после курса антибиотикотерапии. Если несмотря на лечение сохраняется бактериемия, возникает рецидив эндокардита, появляются признаки отрыва пришивного кольца или дисфункции клапана, то протез удаляют.

По некоторым данным, при отмене антикоагулянтов у таких больных заметно повышается риск нарушений мозгового кровообращения, поэтому, если противопоказаний к варфарину нет, лечение им продолжают. Надо также иметь в виду, что первым признаком инфекционного эндокардита протезированных клапанов может быть эмболия.

Больные с протезированными клапанами всегда должны помнить о необходимости профилактики инфекционного эндокардита при стоматологических и иных вмешательствах.

Проф. Д.Нобель

«Инфекционный эндокардит протезированных клапанов» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Тромбоэмболия у больных с протезом клапана сердца
• Быстрая утомляемость, одышка при стенозе клапана легочной артерии
• Вся информация по этому вопросу