Главная • Библиотека • Кардиология • Колющая боль в груди, сердцебиение и другие признаки пролапса митрального клапана

Колющая боль в груди, сердцебиение и другие признаки пролапса митрального клапана

Популяционные исследования показали, что в подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно. Более того, многие жалобы, которые часто относят на счет пролапса, например одышка без значимой митральной недостаточности, утомляемость, дурнота, тревожность, по-видимому, лишь случайно совпадают с ним.

Основные жалобы - боль в груди и сердцебиение. Боль иная, чем при стенокардии, острая или колющая, длится подолгу, не связана с нагрузкой, нитроглицерин ее, как правило, не снимает. Лишь изредка боль напоминает стенокардию.

С пролапсом митрального клапана часто сочетаются такие аномалии грудной клетки, как воронкообразная грудь и плоская спина.

Основной аускультативный признак пролапса - мезосистолический щелчок, более чем у половины больных шума в сердце нет. За проявление пролапса часто принимают тоны изгнания, от мезосистолического щелчка их отличают по совпадению во времени с пульсом на сонных артериях, а правожелудочковый тон изгнания - по связи с фазами дыхания. Изредка при пролапсе митрального клапана наблюдается ранний систолический щелчок. Примерно в 15% случаев за щелчком следует короткий мезосистолический или поздний систолический шум. Изредка шум пансистолический.

Время появления щелчка зависит от систолического объема левого желудочка, на этом основано применение некоторых проб. Пробы, уменьшающие наполнение левого желудочка (например, вставание, проба Вальсальвы, проба с амилнитритом), усиливают пролабирование створок, щелчок и шум появляются раньше. Пассивное поднимание ног и приседание на корточки приводят к обратному эффекту, шум и щелчок могут при этом пропасть. Аускультативная картина может день ото дня меняться: иногда выслушивается только щелчок, иногда не обнаруживается ни щелчка, ни шума, иногда есть и тот, и другой.

Проф. Д.Нобель

«Колющая боль в груди, сердцебиение и другие признаки пролапса митрального клапана» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: