Сердце при сердечной недостаточности

Пальпация сердца

Хроническая сердечная недостаточность ведет к кардиомегалии. Верхушечный толчок обычно смещается вниз и влево, он может быть разлитым (при дилатационной кардиомиопатии), длительным и усиленным (при перегрузке давлением, например при аортальном стенозе). При недостаточности обоих желудочков и при тяжелой правожелудочковой недостаточности в области мечевидного отростка можно обнаружить систолический толчок. Иногда выявляется пальпируемый III тон. При острой сердечной недостаточности, констриктивном перикардите и рестриктивной кардиомиопатии сердце обычно не увеличено.

Аускультация сердца

III тон сердца нередко выслушивается у здоровых детей и молодых людей, однако после 40 лет он обычно свидетельствует о поражении сердца. Митральная и трикуспидальная недостаточность и сброс слева направо могут сопровождаться III тоном за счет усиленного притока крови кжелудочкам при нормальной их функции.

Вероятно, III тон при сердечной недостаточности вызван резким прекращением продольного растяжения левого желудочка после раннего диастолического наполнения. В его появлении может играть роль снижение податливости желудочков.

Перестройка желудочков при сердечной недостаточности может вести к дисфункции АВ-клапанов: у некоторых больных, особенно тяжелых, выслушивается пансистолический шум митральной и трикуспидальнои недостаточности в отсутствие органического поражения клапанов.

Лечение сердечной недостаточности приводит к ослаблению или исчезновению этих шумов. При легочной гипертензии усиливается легочный компонент II тона.

Проф. Д.Нобель

«Сердце при сердечной недостаточности» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Набухание, пульсация шейных вен при сердечной недостаточности
• Легкие при сердечной недостаточности
• Вся информация по этому вопросу