Систолическая и диастолическая дисфункция, примеры
Систолическая дисфункция
В большинстве случаев сердечная недостаточность вызвана нарушением сократимости левого желудочка, то есть его систолической дисфункцией. Возрастают конечно-систолический и конечно-диастолический объемы и конечно-диастолическое давление (КДД), а ударный объем падает. Появляются симптомы, вызванные снижением сердечного выброса, например слабость.
Кроме того, повышенное КДД в левом желудочке передается на легочные вены, вызывая выход жидкости в межклеточное пространство, присоединяются симптомы застоя в легких.
Самая частая причина систолической дисфункции - гибель кардиомиоцитов при инфаркте миокарда, реже встречаются идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, миокардиты, алкогольное поражение сердца.
Диастолическая дисфункция
У 30-50% больных сердечной недостаточностью сократимость левого желудочка сохранена, но имеется его диастолическая дисфункция. В норме наполнение левого желудочка в раннюю диастолу существенно превышает наполнение в систолу предсердий, при снижении податливости левого желудочка это соотношение нарушается. Повышенное КДД в левом желудочке ведет к застою в легких.
Классический пример диастолической дисфункции - гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертонии, особенно часто это состояние наблюдается у пожилых женщин. Наполнение левого желудочка нарушается из-за увеличения его массы и из-за кардиосклероза и субэндокардиальной ишемии.
Другие причины диастолической дисфункции - ишемия, инфильтрация миокарда (например, при амилоидозе), констриктивный перикардит.
Сочетание систолической и диастолической дисфункций
При ИБС - самой частой причине сердечной недостаточности - систолическая и диастолическая дисфункция часто сочетаются. Причины первой - перенесенные инфаркты миокарда и снижение сократимости на фоне ишемии, второй - постинфарктный кардиосклероз и вызванное ишемией снижение податливости левого желудочка.
Проф. Д.Нобель
«Систолическая и диастолическая дисфункция, примеры» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |