Нарушение проводимости при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда часто наблюдается нарушение проводимости, а именно АВ-блокада. АВ-блокада 1-й степени лечения не требует. АВ-блокада 2-й степени чаще бывает типа Мобитц I (с периодами Венкебаха), лечить ее нужно лишь при выраженной брадикардии, обычно помогает атропин, 0,6-1 мг в/в.

Прогностическая значимость полной АВ-блокады зависит от локализации инфаркта. При нижнем инфаркте миокарда полная АВ-блокада обычно носит преходящий характер, она вызвана повышением парасимпатического тонуса или ишемией АВ-узла. Блокада развивается на уровне АВ-узла, поэтому замещающий ритм обычно представлен узкими комплексами QRS. Восстановить АВ-проведение часто удается с помощью атропина (0,6-1 мг в/в), в противном случае требуется временная ЭКС.

При переднем инфаркте миокарда АВ-блокада бывает вызвана обширным поражением проводящей системы и обычно возникает в ее дистальных отделах. АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II и полная АВ-блокада говорят о неблагоприятном прогнозе, поэтому надо немедленно начать временную ЭКС с последующей имплантацией кар диостимулятора. Из-за обширного повреждения миокарда полная АВ-блокада при переднем инфаркте сопровождается высокой летальностью.

Появление блокады левой ножки пучка Гиса или блокады правой ножки с блокадой передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса предвещает полную АВ-блокаду. В таких случаях следует заранее установить зонд-электрод для эндокардиальной ЭКС. Иногда можно прибегнуть и к наружной ЭКС, но это лишь временная мера, поскольку наружная ЭКС достаточно болезненна.

Проф. Д.Нобель

«Нарушение проводимости при инфаркте миокарда» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Аритмия при инфаркте миокарда
• Повышение давления при инфаркте миокарда
• Вся информация по этому вопросу