Вазовагальный обморок, причины, лечение

Во время вазовагального обморока (сосудистого) происходит снижение симпатического и повышение парасимпатического тонуса. Итогом всего этого становится низкое артериальное давление и обморочное состояние.

Причины

У многих больных вазовагальные обмороки вызваны длительным стоянием, перееданием, перегреванием (горячие ванны, пребывание на солнце). К обморокам предрасполагают также голодание, употребление алкоголя и недосыпание.

Все эти причины обмороков выявляются при расспросе; тут достаточно дать совет, как избегать подобных ситуаций.

Лечение

Лечение зависит от частоты и тяжести обмороков. Больные могут отмечать много обмороков за короткое время, а потом внезапное снижение их частоты и полное прекращение. В редких случаях обмороки наблюдаются в течение многих лет.

Лечение в первую очередь назначают больным с частыми обмороками и потерей трудоспособности. При редких обмороках лечение не проводят из-за риска побочных эффектов.

Поскольку к вазовагальным обморокам могут приводить психические заболевания, то исследуют психический статус. Лечение психического заболевания часто избавляет от повторных обмороков.

Медикаментозное лечение

Для лечения больных с вазовагальными обмороками применяли разные виды медикаментозной терапии. Чаще всего используют бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол). Механизм их действия до конца не ясен, но известно, что они снижают сократимость миокарда и тем самым предотвращают избыточную активацию механорецепторов сердца.

Если проба на ортостатическом столе выявила выраженную брадикардию, применяют М-холиноблокаторы, например пластырь со скополамином (1 пластырь каждые 3 суток).

Известно, что частоту обмороков снижает и дизопирамид. Он обладает М-холиноблокирующим и отрицательным инотропным эффектом и тоже уменьшает активацию механорецепторов сердца.

Изредка используют теофиллин, не более 6-12 мг/кг/сут. Механизм действия теофиллина при вазовагальном обмороке до конца не ясен: считается, что он блокирует сосудорасширяющее действие аденозина.

К мерам по поддержанию ОЦК относят дополнительное подсаливание пищи, ношение одежды, сдавливающей тело от лодыжек до поясницы, прием флудрокортизона.

Побочные эффекты

Возможны побочные эффекты такого лечения: повышение АД в положении лежа, гипокалиемия, задержка жидкости, сердечная недостаточность. В случае неэффективности других методов больным с выраженной брадикардией при ортостатической пробе показана постоянная ЭКС.

Проф. Д.Нобель

«Вазовагальный обморок, причины, лечение» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Повторные обмороки, обследование
• Вся информация по этому вопросу