Обмороки при заболеваниях сердца, какие исследования проводят

У больных с пороками сердца или изменениями на ЭКГ в первую очередь исключают аритмический обморок. Сначала проводят холтеровский мониторинг ЭКГ, поскольку это исследование неинвазивное.

Если обнаруживают аритмию, проявляющуюся обмороком, то инвазивные методы, в частности электрофизиологическое исследование, не нужны. У больных с отрицательными или сомнительными результатами холтеровского мониторинга ЭКГ (например, при бессимптомных неустойчивых пароксизмах желудочковой тахикардии) повторные обмороки считают показанием к постоянному мониторингу ЭКГ с записью на "бесконечную" ленту.

Если и он неинформативен, то проводят электрофизиологическое исследование сердца. Его проводят и больным с однократным обмороком, если есть органическое заболевание сердца и веские подозрения на то, что обморок кардиогенный. Поскольку прогноз при отрицательном результате электрофизиологического исследования благоприятный, то ни антиаритмические средства, ни ЭКС не назначают.

Больным с повторными обмороками, с потерей трудоспособности и отрицательным результатом электрофизиологического исследования проводят пробу на ортостатическом столе.

У больных с органическими заболеваниями сердца оценивают их тяжесть. Выраженность поражения коронарных артерий и функцию желудочков у больных ИБС определяют при помощи нагрузочной ЭКГ-пробы и ЭхоКГ. Эти исследования проводят до электрофизиологического исследования и пробы на ортостатическом столе, поскольку последние могут вызвать нежелательное при ИБС падение АД.

Если заболеваний сердца нет, прогноз благоприятный. У молодых больных с нормальной ЭКГ вероятность того, что обмороки аритмические, низкая. В этой группе холтеровский мониторинг ЭКГ и электрофизиологическое исследование сердца обычно не выявляют отклонений от нормы. Прежде всего исключают вазовагальный обморок и психические расстройства. Так же поступают и у лиц среднего и пожилого возраста без заболеваний сердца с нормальной ЭКГ, хотя ценность холтеровского мониторинга ЭКГ в этой группе пока не ясна. Электрофизиологическое исследование из-за низкой диагностической ценности у таких больных используют очень редко.

Проф. Д.Нобель

«Обмороки при заболеваниях сердца, какие исследования проводят» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Исследования при обмороках
• Повторные обмороки, обследование
• Вся информация по этому вопросу