Обморок при аритмии, холтеровский мониторинг ЭКГ

Чувствительность и специфичность холтеровского мониторинга ЭКГ в диагностике аритмического обморока не известна, поскольку его не с чем сравнивать. Единственный абсолютно надежный способ признать причиной обморока аритмию - это зарегистрировать ее прямо при обмороке.

Холтеровский мониторинг ЭКГ в амбулаторных условиях в целом малоэффективен: сочетание аритмий с обмороками обнаруживается лишь у 4% больных. Еще у 17% больных во время обмороков не обнаруживают аритмию, что позволяет исключить ее как причину обморока. У остальных больных с обмороками (около 80%) аритмий либо нет, либо они протекают бессимптомно, что, однако, не позволяет исключить аритмическую природу обмороков: аритмии могут появляться эпизодически.

Холтеровский мониторинг в течение не одних, а нескольких суток не увеличивает шансов на обнаружение причин обмороков. В одном исследовании мониторинг проводили в течение 3 суток: у 14,7% больных аритмии были обнаружены на первые сутки, еще у 11% - на вторые и у 4,3% - лишь на третьи, причем все аритмии, появившиеся во вторые и третьи сутки, оказались бессимптомными.

Для наблюдения за сердечным ритмом в течение нескольких недель или месяцев используют постоянный мониторинг ЭКГ с записью на "бесконечную" ленту. Для того чтобы запись ритма сердца при обмороке сохранилась, больной, придя в сознание, должен нажать на кнопку. Проводились исследования эффективности данного метода, для которых были отобраны больные с частыми повторными обмороками (медиана числа обмороков превышала 10), но даже в этой группе истинноположительных результатов (аритмии во время обмороков) оказалось лишь 8-20%, а истинноотрицательных (нормальный синусовый ритм во время обмороков) - 12-27%.

Проф. Д.Нобель

«Обморок при аритмии, холтеровский мониторинг ЭКГ» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Синдром каротидного синуса: обморок во время бритья, повороте головы
• Электрофизиологическое исследование сердца
• Вся информация по этому вопросу