Главная • Библиотека • Кардиология • Причины обмороков

Причины обмороков

Исследования показали большой разброс в частоте причин обморока, главным образом из-за неоднородности выборок больных (от обратившихся в приемное отделение до госпитализированных в БИТ) и нечеткости диагностических критериев.

Первое место занимали вазовагальные и ортостатические обмороки. Причина почти трети обмороков осталась неизвестной.

В последнее время стали шире использовать пробу на ортостатическом столе и более внимательно относиться к психическим расстройствам как причине обморока.

У пожилых, если явную причину обморока найти не удалось, предполагают его связь с сопутствующими заболеваниями и приемом лекарственных средств. Благодаря этому причину обморока стали выявлять гораздо чаще, и неизвестной она остается менее чем в 10% случаев.

В вышеупомянутых исследованиях вазовагальный обморок диагностировали по клинической картине (например, если обморок провоцировала боль или инструментальное исследование) или по сопутствующим вегетативным симптомам.

В недавних исследованиях у 26-87% больных с обмороком неясного генеза с помощью пробы на ортостатическом столе удалось установить вазовагальную природу обморока. Это дало основания считать, что вазовагальные обмороки очень часты.

В 15-20% обмороков неясного генеза повинны психические заболевания; такую возможность часто упускают из виду. Причиной обморока могут быть невроз тревоги, депрессия, паническое и соматизированное расстройства.

Наконец, в 5% случаев при обмороках неясного генеза удается установить их причину при последующем наблюдении (например, можно обнаружить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию) или выяснить другую природу нарушения сознания (например, эпилепсию).

Причины обмороков

Вазомоторные нарушения и артериальная гипотония

1. Вазовагальные обмороки

2. Ситуационные обмороки

при мочеиспускании
при кашле
при глотании
при дефекации

3. Ортостатическая гипотония

4. Постпрандиальная гипотония

5. Побочное действие лекарственных средств

6. Невралгия языкоглоточного или тройничного нерва

7. Психические расстройства

8. Преходящая ишемия головного мозга с очаговым или диффузным снижением мозгового кровотока

Снижение сердечного выброса

1. Обструкция выносящего и приносящего трактов левого желудочка

Аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия
Митральный стеноз, миксома

2. Обструкция выносящего и приносящего трактов правого желудочка

Стеноз легочного ствола
ТЭЛА, легочная гипертензия
Миксома

3. Сердечная недостаточность

- Инфаркт миокарда, ИБС

4. Тампонада сердца, расслаивающая аневризма аорты

5. Нарушения ритма сердца

Проф. Д.Нобель

«Причины обмороков» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: