Главная • Библиотека • Кардиология • Нарушение ритма сердца, что такое, почему бывает

Нарушение ритма сердца, что такое, почему бывает

Нарушениями ритма сердца называют нарушения образования и проведения импульсов, обнаруживающиеся на протяжении отдельных сердечных циклов, в виде пароксизмов или присутствующие годами. Сердце взрослого человека сокращается примерно 100 000 раз в сутки, доля неритмичных сокращений с возрастом постепенно увеличивается.

Рассмотрим основные вопросы, почему бывают нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца

Повышение автоматизма латентных водителей ритма

Кардиомиоциты - это возбудимые клетки, часть из которых способна к автоматизму. В основе автоматизма лежит спонтанная диастолическая деполяризация, скорость которой зависит от локализации кардиомиоцитов, патологических изменений, тонуса вегетативной нервной системы, действия лекарственных средств.

В норме водителем ритма служит синусовый узел, поскольку его клетки деполяризуются быстрее, чем клетки нижележащих, латентных, водителей ритма (АВ-узла, системы Гиса-Пуркинье).

Повышение автоматизма латентных водителей ритма приводит к возникновению предсердных и желудочковых экстрасистол. Поскольку с экстрасистол начинаются многие устойчивые тахикардии, этот механизм отвечает за большинство нарушений ритма.

Блокада проведения возбуждения

Другой механизм - повторный вход возбуждения (re-entry). Тахикардии, возникающие по этому механизму, называют реципрокными. Повторный вход возбуждения может быть обусловлен органической патологией сердца, но может возникать и без нее.

Для повторного входа возбуждения необходимы блокада проведения в одном направлении (обычно вызванная экстрасистолой) и неоднородные электрофизиологические свойства (проводимость или рефрактерность) соседних участков миокарда.

Циркуляция волны возбуждения может происходить по одному контуру, как при желудочковой тахикардии, трепетании предсердий, реципрокных наджелудочковых тахикардиях, или по многим, как при мерцательной аритмии и фибрилляции желудочков.

Повторным входом возбуждения обусловлены почти все устойчивые тахикардии.

Псевдоавтоматизм

Еще один механизм - псевдоавтоматизм (триггерная активность) - обусловлен ранними и поздними последе-поляризациями кардиомиоцитов.

Псевдоавтоматизм лежит в основе аритмий, возникающих на фоне врожденного и приобретенного удлинения интервала QT и гликозидной интоксикации.

Проф. Д.Нобель

«Нарушение ритма сердца, что такое, почему бывает» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: