Что такое холестерин плохой и хороший, причина ишемического инсульта
Многие думают, что холестерин - это какое-то вредное вещество, циркулирующее в крови (ведь делают же анализ крови "на холестерин"), которое виновато в развитии атеросклероза.
На самом же деле холестерин, во-первых, не вредное, а "нормальное" вещество, он вырабатывается печенью в самом организме и необходим для его нормальной жизнедеятельности. Холестерин в большом количестве содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток.
Во-вторых, холестерин не циркулирует в крови в своем первозданном виде. Он соединяется там с белками, в результате чего образуются соединения, называемые липопротеидами ("жиро-белки"). Эти липопротеиды бывают разные: и выглядят по-разному, и свойства имеют разные, и ведут себя по-разному.
Одни представляют собой очень мелкие частицы и называются липопротеидами высокой плотности, или, сокращенно ЛПВП. Другие имеют вид более крупных и рыхлых частиц и называются липопротеидами низкой плотности - ЛПНП. Эти названия означают не то, что одни более "плотные", чем другие, а то, что в одном и том же объеме крови более мелких частиц поместится больше, чем крупных.
Липопротеиды низкой плотности содержат 60-80% сывороточного холестерина. В норме это основная фракция липопротеидов крови. Тем не менее, содержащийся в них холестерин называется "плохой холестерин", потому что атеросклероз развивается при повышении его содержания более 80%.
Липопротеиды высокой плотности тоже являются нормальной составной частью плазмы крови. Холестерин липопротеидов высокой плотности называют "хороший холестерин": он не только не вызывает атеросклероз, но, наоборот, препятствует его развитию.
Помимо холестерина, в крови имеются и другие "жировые вещества" триглицериды, которые тоже соединены с белками и, значит, тоже образуют липопротеиды. "Липопротеиды с триглицеридами" (а не с холестерином) тоже бывают двух видов: хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). В хиломикронах белка содержится всего 0,5-2,5%, а триглицеридов - 85-90%. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
В липопротеидах очень низкой плотности содержание триглицеридов составляет 50-80%, белка - 20-50%. В низких концентрациях они содержатся в плазме крови, взятой натощак.
ЛПНП, в которых содержится "плохой холестерин", при повышении их содержания в крови проникают в стенку артерии и накапливаются в проникших туда же моноцитах-макрофагах (которые с этого момента называются пенистыми клетками). ЛПНП накапливаются и в гладкомышечных клетках стенки сосудов. Далее ЛПНП окисляются и приобретают новые свойства, еще более атерогенные (то есть "вызывающие атеросклероз"). В частности, они привлекают еще больше моноцитов, "нагружают" их, превращая в "пенистые клетки", а также токсически действуют на клетки эндотелия. В результате, как и почти при любом заболевании, образуется замкнутый порочный круг, когда очень трудно определить, что изначально было причиной, а что - следствием.
Так ученые до сих пор этого и не знают точно. Существуют две гипотезы, объясняющие развитие атеросклероза: липидная гипотеза и гипотеза хронического повреждения эндотелия, которые нисколько не противоречат друг другу. Вопрос лишь в том, с чего все начинается - с повышения содержания ЛПНП в крови или с повреждения эндотелия.
Человек долгое время даже не подозревает о том, что происходит с его сосудами. Атеросклеротические бляшки растут медленно, все больше и больше выпячиваясь в просвет сосуда. Соответственно и сужение просвета сосуда происходит медленно.
Этот процесс может развиваться в любой артерии организма, и проявления атеросклероза, соответственно, будут разными.
И. Степанчикова
«Что такое холестерин плохой и хороший, причина ишемического инсульта» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |