|
|||||||||||||||||||
Главная
Библиотека
Гепатология
Лечение портальной гипертензии, препараты
Лечение портальной гипертензии, препаратыПока не найдено фармакологических агентов, надежно снижающих давление в воротной вене и способных прекращать или хотя бы предотвращать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени. Тем не менее, не следует пренебрегать использованием в этих целях 5-адрено-блокаторов, кальциевых антагонистов, клофелина, а с некоторыми оговорками - питуитрина. Последний пригоден только в ургентных случаях, тогда как другие упомянутые средства можно принимать и в превентивных целях. Из названных групп лекарственных средств наиболее эффективно длительное курсовое использование 5-блокаторов. В пересчете на пропранолол следует проводить 3-4-месячное лечение в суточной дозе 40- 180 мг, добиваясь снижения частоты сердечных сокращений в среднем на 25 %. При этом в большинстве случаев удается получить достаточно хороший лечебный эффект по снижению портальной гипертензии. Для уменьшения повышенного портального давления используют также а-адреноблокатор празозин, который дает системный артерио- и венодилатирующий эффект. Большое внимание придается клофелину (клонидину). Он вызывает либо падение сосудистого сопротивления, либо снижение среднего артериального давления и сердечного выброса. Антагонисты кальция, в частности коринфар (нифедипин), посредством блокады специфических кальциевых каналов вызывают расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки, снижают наполнение левого желудочка, улучшают коронарный кровоток и приводят к значительному уменьшению давления в легочной артерии, правом желудочке и портальной системе. Внутривенное введение питуитрина (20 ЕД в 200 мл 50 % раствора глюкозы в течение 20-30 мин) способствует снижению давления в воротной вене в связи с сужением приводящих артериальных сосудов. Препарат вводят при массивном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Если кровотечение продолжается, можно повторить введение питуитрина через 2 ч. Противопоказание к применению препарата - ишемическая болезнь сердца (см. Цирроз печени). Ред. проф. И.Н. Броновец «Лечение портальной гипертензии, препараты» статья из раздела Гепатология Дополнительная информация: |
|||||||||||||||||||
|
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации,
размещенной на данной странице.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
|